根据市委、区委统一部署，2023年3月20日至5月31日天河区委第二巡察组（以下简称“巡察组”）对天河区人民医院党总支进行巡察，2023年6月21日反馈。医院党总支对照反馈意见，认真开展整改，使巡察整改工作取得阶段性成效，现根据规定公布整改情况。

　　一、深入学习理论、提高政治站位

　　医院党总支高度重视巡察整改工作，从讲政治、讲党性的高度，认真落实整改主体责任，深刻剖析反思，坚持标本兼治抓整改，确保巡察整改落实落地。

　　（一）加强组织领导。

　　巡察组反馈巡察意见后，医院党总支立即组织召开专题扩大会议，专题研究部署整改工作，成立医院党总支巡察整改工作领导小组，由医院党总支副书记、院长任组长，党总支书记以及副院长为副组长，党总支委员、各职能科室负责人以及党支部负责人为成员，负责领导和统筹推进巡察整改工作，根据整改工作进展情况，研究解决存在的问题，确保各项工作有序推进，取得实效。下设巡察整改工作领导小组办公室，负责与区委巡察办、巡察组及区卫生健康局的对接，接受区委巡察办、巡察组及区卫生健康局和院党总支巡察整改工作领导小组布置的工作任务，拟订整改方案，督促各科室按期完成整改工作，汇总整改推进情况等工作。

　　（二）细化整改任务。

　　根据巡察组反馈意见，坚持问题导向，深入剖析问题根源，认真研究制定落实区委巡察反馈意见整改工作方案，安排部署整改工作，梳理具体问题，制定相应整改措施，明确责任领导、责任科室、完成时限，清单式推动巡察整改工作有计划、按步骤进行。

　　（三）全力推进整改。

　　针对巡察发现的薄弱环节和突出问题，医院党总支巡察整改工作领导小组多次召开会议，坚持不隐瞒、不遮掩，严格按照“条条要整改，件件有落实”的要求，严格对照问题台账，坚持“当下改”与“长久立”相结合，把抓整改融入日常工作，融入深化改革，融入全面从严治党，举一反三落实整改，推动巡察整改工作取得实效。

　　（四）严肃整改纪律。

　　医院党总支高度重视，将巡察整改工作作为重大政治任务来抓，及时召开巡察整改专题组织生活会，对照巡察反馈意见，认真开展批评与自我批评，深刻反思、剖析原因，结合岗位职责主动认领责任，坚决抓好落实，切实做到统筹安排，全面推进，实现标本兼治，推动提升整改质量。

　　　二、坚持问题导向、逐项抓好落实

　　巡察反馈共指出3个方面11类问题，医院党总支高度重视，迅速召开整改会议，专题学习反馈意见，认真对存在问题逐条分析，制定相应整改措施，梳理细化为19个具体问题，积极推动各项整改工作落地落实。截至目前，19个问题已完成整改18个，基本完成1个，已完成事项整改率94.7%，提醒谈话10人次，建立完善规章制度15项。具体问题整改落实情况如下：

　　1.医疗服务能力建设存在科室建设不健全的整改。一是夯实临床学科建设。组织业务骨干多次到上级医院参观学习，提升医疗服务能力和水平。二是加强临床支撑学科建设。加强检验科建设，不断改进和提升检验质量，并筹备病理科，提升急危重症救治及手术支撑能力。三是规划心血管内科（介入中心）、肾内科（透析中心）以及重症医学科等核心专科建设。通过胸痛中心和卒中中心的建设，整合资源，强化学科优势，带动各重点病种的抢救协助机制，建立急危重症多学科联合救治模式。医院胸痛中心已顺利通过国家级胸痛中心（基层版）认证；加强筹建透析中心的人才储备，组织相关人员参加CRRT学习班并获得资质；加快重症救治能力建设，购置相关重症救治设备，提升急危重症救治能力。四是打造优势专科。选派技术骨干到上级医院进修学习，引进医联体上级医院专家，积极开展新技术、新项目，推进专科建设。通过加强专科能力建设，医院出院人次、微创手术占比均稳步增长。

　　2.中医药服务量未达标的整改。一是进一步加强中医特色专科建设。积极推广火龙罐、雷火灸、中药熏洗沐足等中医适宜技术项目；加强中医药特色人才培养，选派技术骨干参加中医药知识技能培训；加强与上级中医院合作等措施，提高中医优势病种诊疗能力，增强中医药特色服务能力。二是加强康复医学科建设，推进中西医结合和多学科联合诊疗模式，拟借助医联体上级医院技术力量和丰富经验拓展专科业务，进一步提升中医药服务占比。通过加强中医康复专科建设，中医药服务占比提高。

　　3-4.落实取消药品加成政策不及时，执行基本药物制度不到位的整改。医院已按照医改政策要求于当年及时取消药品加成，落实医改相关政策。在执行基本药物制度方面：一是加大采购基药品种替换非基药品种，实现基本药物使用金额比例达标。二是加强合理使用抗菌药物培训，降低抗菌药物使用率。三是修订《天河区人民医院药品绩效考核方案》，加强药品绩效考核指标的考核监管，加大奖惩力度。

　　5.医用耗材线上平台采购不达标的整改。一是深入学习集采实施各项政策要求，将集采政策及执行要求传达至各级医务人员，迅速开展医用耗材采购情况自查整改工作，制定整改方案。二是进一步完善内部采购、使用和考核制度，规范医用耗材采购，逐步提高线上采购率。三是加强日常监督管理，指定专人负责，确保相关问题整改到位。目前已按规定要求采取线上采购方式，医用耗材线上平台采购率达标。

　　6.运营管理不够规范的整改。一是依据《医院感染管理办法》，结合医院实际情况，建立健全医院感染管理责任制，已重新修订《医院感染管理奖惩细则》。二是根据院感防控要求，各科室每月进行院感知识培训学习，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求，保障医疗质量与安全。

　　7.绩效分配制度改革不到位的整改。在上级部门指导下，结合医院实际，制定医院《绩效考核管理方案》。同时，根据市或区有关绩效考核的文件精神，结合医院各科室各岗位工作性质，科学合理制定各级岗位绩效考核新标准，并抓好落实。

　　8.信息化应用水平不高的整改。一是在电子病历系统应用水平3级的基础上，继续进行升级改造，力争实现院内信息互联互通，提高信息系统对临床业务的支撑力度和应用水平。目前已拟定医院信息系统升级改造方案，加紧推进建设进度。二是针对数据抓取及分析的信息化手段不多的问题制定措施。目前已完成数据报表的制作，进一步提高信息系统对数据分析及抓取的能力，利用信息化手段提升管理效率。三是对医院线上便民就医系统进行改造，提供线上医保统筹支付等便民措施，满足居民群众便捷就医的需求。

　　9.小额工程建设程序不规范的整改。一是严格遵守工程类建设的各项管理规定，制定《天河区人民医院基建工程管理制度》《天河区人民医院零星、小额工程管理制度》，强化工程建设全过程管理。二是在小额工程建设结算审核中，按照上级文件规定严格执行单个合同金额30万元以上的项目委托区财政局评审中心进行结算评审，以审定金额进行工程结算，严格按天河区财政局的管理规定操作。30万以下的项目委托有资质的第三方专业机构评审。三是在对零星、小额工程实施询价比选过程中做好规范管理，严格保密原则。

　　10.物业保洁服务管理不严格的整改。一是严格按照上级文件规定进行物业服务采购。二是与保洁服务供应商签订关于保障保洁服务质量的补充协议，规范保洁服务行为，细化第三方服务方案。每月对第三方服务按服务质量标准进行量化考核，对扣分项进行针对性整改，并进行扣罚；持续不能改进者，作终止合同处理。

　　11.医疗设备、耗材采购不够规范的整改。一是医院已委托第三方专业招标公司负责医院相关招标事宜，严格按规定执行。二是修订《天河区人民医院医疗设备采购制度》《天河区人民医院医用耗材采购管理制度》，进一步规范医疗设备、耗材采购；制订《天河区人民医院采购监督管理制度》，建立健全内部监督管理制度，加强医疗设备、耗材采购方面的廉政风险防范机制建设。组织开展廉政风险排查及防控工作。三是加强重点岗位人员关于政府采购等方面的学习培训，加强廉政纪律教育。

　　12.违反中央八项规定精神问题时有发生的整改。一是组织干部职工认真学习中央八项规定精神及相关管理制度，强化廉洁自律意识。二是加强重要节点廉政提醒与重点岗位提醒谈话，加强廉政纪律教育，严格落实中央八项规定精神。三是加强内部监管，举一反三，杜绝类似问题再次发生。

　　13.医德医风投诉较多的整改。一是开展“医疗质量安全季”活动，强化质量安全意识，规范医疗服务行为，提升医疗服务质量。二是对医德医风投诉进行分类归纳，组织各科室针对投诉的问题进行分析，逐项整改。三是修订《天河区人民医院投诉管理制度》，规范投诉管理，落实投诉整改及处罚措施。四是制定《天河区人民医院医务人员医德考评制度》，加强医德医风建设。五是加强职业道德教育、优质服务培训以及岗前教育。六是开展提升患者满意度专项活动，改善就医环境与流程，提高服务效率，提升患者就医体验。现医院投诉量逐步下降。

　　14.党总支的领导作用发挥不充分，讨论决定“三重一大”事项不够充分的整改。一是修订《广州市天河区人民医院章程》《党组织领导下的院长负责制实施细则》《“三重一大”事项集体决策制度》，并健全医院党总支会议、院长办公会议等议事决策规则，按要求严格执行，充分发挥院党总支的领导核心作用，提高决策的科学化、民主化、规范化水平。二是严格执行党总支与行政领导班子议事决策制度，凡属“三重一大”事项，由院长办公会审议通过，再提交党总支委员会议审定，集体讨论，作出决定，并认真做好会议记录。进一步推进“三重一大”议事制度贯彻落实，强化党内监督及完善权力运行和监督机制，推进医院党风廉政建设，深化全面从严治党。

　　15.职务设置影响领导作用发挥的整改。一是在上级部门指导下开展工作，充分发挥党组织领导作用。二是制定医院《党建工作方案》，将医院党组织建设成为有效实现党的领导的坚强战斗堡垒，有力引领医院高质量发展。

　　16.基层党组织政治功能、组织功能发挥不突出，存在退休党员管理缺失情况的整改。一是制定医院《退休党员管理办法》，加强退休党员的教育和管理。二是通过信息化手段定期推送网上学习资源包、提示重点学习内容等，适时推送党组织活动并做好记录。三是开展丰富多彩的党组织活动，把思想政治建设与体现人文关怀结合起来，让退休党员感受组织的关心与关怀。通过加强对退休党员的管理，进一步增强凝聚力，发挥退休党员的优势和先锋模范作用，加强基层党的建设。

　　17-18.职位设置不规范的整改。一是按照《党政领导干部选拔任用工作条例》有关规定，严格执行有关人事政策，撤销设置不规范的职位，取消相应待遇。二是进一步完善医院聘用制度，规范流程，在上级部门指导下规范设置职位。

　　19.干部职工监督管理不严格的整改。一是修订医院《药品绩效考核方案》，加强整改及处罚措施。二是加大处方审核和处方点评力度，加强抗菌药物临床应用管理，每月由医务科、药剂科督导检查通报。三是加强重点科室和人员日常监督与纪律警示教育，严格落实相关制度要求。四是加强合理使用抗菌药物培训，组织相关医务人员参加合理用药线上培训及考核，降低抗菌药物使用率。

　　　三、巩固深化整改、推动更大成效

　　医院党总支将不断巩固和深化巡察整改工作成效，持之以恒抓好各项工作。

　　（一）加强政治建设，坚定不移全面从严治党。

　　深入贯彻落实党的二十大精神及习近平总书记重要指示批示精神，加强政治建设，提高政治站位和政治能力，增强党组织政治功能和组织功能，注重发挥党组织的战斗堡垒作用，层层压实全面从严治党主体责任，推动医院高质量发展。

　　（二）高标准严要求，继续强化整改落实。

　　继续抓好整改，抓好落实，确保高标准、高质量全面完成整改任务，把巡察整改与学习教育、深入持久抓作风建设结合起来，坚持严肃教育，严明纪律，严格管理，坚定不移地推进党风廉政建设和反腐败斗争。对已经完成整改的事项，适时开展“回头看”，防止问题反弹；对尚未全部完成或需要进一步解决的问题，按照规定整改时限和整改措施，紧盯不放，确保整改到位。

　　（三）巩固整改成果，建立健全长效机制。

　　坚持立足长远，举一反三，把具体问题整改与构建长效机制结合起来，研究治本之策。通过建章立制，将整改措施制度化、长效化，推动全面从严治党主体责任压实压紧，防止类似性重复性问题发生，同时强化监督管理，以刚性约束保障各项政策制度执行到位，把全面从严治党长效机制落到实处。

　　欢迎广大干部职工对整改情况进行监督。如有意见建议，请向天河区卫生健康局机关纪委反映，电话：020-85108320，邮箱地址：广州市天河区科韵中路15号1109室，电子信箱：thwj-jw@sugarmusicstudio.com。                                                                                                           

　　中共广州市天河区人民医院总支部委员会

　　2023年10月30日