1. “穗岁康”新年度有什么新变化？

　　“穗岁康”新年度的主要变化如下：

　　（1）一加：增加团体客户投保方式

　　团体客户投保，可在“穗岁康”微信公众号线上预约或联系承保公司服务人员协助办理。

　　（2）两增：新增特定人群医疗费用补偿

　　①新增见义勇为人身伤害医疗费用补偿，被保险人在救治期间的合规医疗费用，在所有待遇基础上增加10万元报销保障。

　　②新增指定精神分裂症患者使用长效针剂费用补偿，无免赔额， 100%报销。

　　（3）三扩：参保人群再扩面

　　①新增广州市户籍人员。

　　②新增广州市办理居住证满两年人员。

　　③新增广州市见义勇为人员。

　　（4）四提：三大待遇四项责任全面提高待遇

　　①待遇一、待遇二、待遇三-1免赔额由原来的1.8万元降至1.6万元。

　　待遇一：住院和门特基本医疗费用补偿；

　　待遇二：住院合规药品费用和检验检查费用补偿；

　　待遇三-1：国家谈判药品及指定创新用药费用补偿。

　　②待遇三-2免赔额由原来的5万元降至4.5万元。

　　待遇三-2：门诊其他合规药品费用补偿。

　　2. 产品亮点？

　　（1）政府指导——惠民

　　经广州市政府同意、广州市医疗保障局指导，是广州市专属的普惠型商业补充健康保险，245万元保额，保费一天不到5毛钱。

　　（2）多重保障——实在

　　设定了门(急)诊、门诊特定病种、住院、指定病种筛查等多项保障；新增指定精神分裂症、新增见义勇为医疗费用补偿待遇，保障更实在。

　　（3）赔付结算——省心

　　住院期间合规使用的药品及检验检查费均可纳入报销范围，出院时直接由医保系统实时结算，出院结算清单可查看“穗岁康”相关结算信息，不需要个人垫资再向保险公司申请理赔。

　　（4）参保扩面——普惠

　　符合以下任意条件之一的：广州市医保参保人、广州市户籍人员、广州市办理居住证满两年人员、广州市见义勇为人员，不限年龄、不限职业，不限既往史，均可参保“穗岁康”。

　　（5）全家投保——便捷

　　投保人可用医保卡个人账户余额为自己及直系亲属（配偶、父母、子女）投保支付保费。

　　3. 为什么居住证必须满两年才可以投保？

　　穗岁康作为惠民型商业补充健康保险，根据当地经济社会发展水平，综合考虑连续居住年限、参加社会保险年限等因素，使长期居住在广州的持证人员逐步享有与当地户籍人口同等的公共服务和便利，同时充分借鉴了国内兄弟城市在当地居住证满两年可享受当地户籍的政策，特此开通居住证满两年人员可投保。

　　4. 居住证怎么办理，去哪里办理？

　　此证明需要去居住地的街（镇）来穗人员和出租屋服务管理中心申领，也可通过粤省事微信小程序、广州来穗局微信公众号“来穗通”自助申报，申报所需资料及具体步骤参保人可联系所在街道办。后续理赔申请还需提供由本市街（镇）来穗人员和出租屋服务管理中心出具的居住登记流水，流水证明中有详细的居住史，居住年限证明。此凭证可用于证明符合穗岁康投保和理赔资格。给您带来的不便，我们深感歉意。

　　5. “穗岁康”是政府主导吗？

　　“穗岁康”经广州市政府同意、广州市医疗保障局指导，是广州市专属的普惠型商业补充健康保险。

　　6. 特别约定/免责条款有哪些？

　　您可在“穗岁康”微信公众号查询《广州市“穗岁康”商业补充健康保险理赔细则（2022年版）》中查阅有关内容。

　　7. “穗岁康”有等待期吗？

　　没有等待期，而且不限年龄、不限既往症、不限职业。是一款经广州市政府同意、广州市医疗保障局指导的广州市专属普惠型商业补充健康保险。

　　8. 免赔额什么意思？

　　免赔额：符合“穗岁康”保险责任的个人负担费用在规定数额之内，被保险人需自行承担的费用。

　　类似问题：什么是免赔额、免赔额是指什么、免赔额怎么计算？

　　9. 这款产品的保险期间是什么？

　　投保期间内完成投保且扣费成功的被保险人，经承保公司承保后，“穗岁康”保障时间自2022年1月1日0时起至2022年12月31日24时止。

　　类似问题：这个保险保多久、可以保障多久？

　　10. 这款产品是购买后立即生效么？

　　保单生效时间为2022年1月1日。

　　11. 这个产品多少钱？

　　180.00元/人（人民币壹佰捌拾元整）。

　　类似问题：我现在买是多少钱、男女性别的保费会不同吗？这个产品的价格是什么样的、被保险人年龄越大保费会越高吗、该保单保费和被保险人投保年龄有关吗、投保年龄会影响该保单保费吗、被保险人年龄越大保费会越高吗、这款产品年龄不同价格不同吗？

　　12. 这款产品投保有没有病种的限制？

　　“穗岁康”投保不限既往症，对于因既往症就医产生的医疗费用，如符合“穗岁康”保险责任的，可按“穗岁康”相应待遇进行理赔。详细保险责任，您可查看《广州市“穗岁康”商业补充健康保险理赔细则（2022年版）》。

　　类似问题：什么病都可以报销吗？“穗岁康”报销是否有疾病限制？得了重大疾病可以理赔吗？

　　13. 身故最高可以赔多少钱？

　　“穗岁康”无身故保险给付责任。

　　类似问题：身故了，如何赔付？有身故保险责任吗？

　　14. 有了医保,还需要购买“穗岁康”吗？

　　广州市基本医保是解决医保目录内医疗费用负担，“穗岁康”重点解决医保目录外的住院自费药品和检查检验、门诊自费药品费用负担，同时一定程度上再次降低医保目录内医疗费用负担，与基本医保相互补充。对于大病患者在住院发生的医保目录外的自费药品及检验检查费用、和门诊治疗发生的医保目录外的自费药品费用，可按照“穗岁康”相应待遇进行报销，具体保险责任详见《广州市“穗岁康”商业补充健康保险理赔细则（2022年版）》。考虑疾病的不可预估性，建议在基本医保的基础上为自己和家人买一份补充保障。

　　类似问题：我有医保再买“穗岁康”有什么意义？有了医保还可以买吗？

　　15. 可以通过哪些渠道参保“穗岁康”这款产品？

　　穗岁康可通过个人投保或团体投保两个方式，具体投保办法如下：

　　（一）团体投保办法

　　1.参保人员

　　（1）本市行政区域内的企事业单位、个体经济组织、社会团体、民办非企业单位等用人单位，可为属于“穗岁康”适用人群的本单位员工办理投保交费；

　　（2）街道（镇）、集体经济组织（或村民委员会）、社会团体等组织可通过接受捐赠或自筹资金等方式，为属于“穗岁康”适用人群的人员办理投保交费。

　　2.办理方式

　　（1）通过“穗岁康”微信公众号申请投保；

　　（2）通过共保体任意一家承保公司申请投保。

　　交费方式

　　通过银行转账到“穗岁康”保费收入专户支付保费。

　　（二）个人投保办法

　　1.参保人员

　　个人可为属于“穗岁康”适用人群的本人及其直系亲属办理投保交费。

　　2.办理方式

　　（1）通过“穗岁康”、广州医保、广州发布等官方微信公众号办理；

　　（2）通过扫描四家承保公司的投保链接二维码办理;

　　（3）通过承保公司指定服务网点现场办理;

　　（4）已在2021年度投保时勾选了“自动续保”的被保险人，可通过“穗岁康”微信公众号或短信推送的“穗岁康”投保通知的链接确认投保。

　　3.交费方式

　　（1）职工社会医疗保险参保人员可使用医保个人账户资金为本人及其直系亲属支付保费；

　　（2）通过微信、支付宝、银联等线上支付方式支付保费；

　　（3）通过指定网点POS机等线下方式支付保费详见附件1。

　　4.开通下一年自动重新投保

　　通过线上投保2022年度保单的被保险人，在投保界面选择“自动重新投保”的，将默认投保后续年度“穗岁康”并授权由系统自动办理投保和交费手续。

　　16. 什么人群可以投保“穗岁康”？

　　符合以下任意条件之一的均可投保：

　　（1）广州市社会医疗保险参保人员及广州市其他医疗保障人员（含省、市、区分级管理的医疗保障人员，广州市行政区域内单位自行管理的医疗保障人员）；

　　（2）广州市户籍人员；

　　（3）截至2021年12月31日，在广州市办理并持有《广东省居住证》且连续居住登记时间满2年的人员；

　　（4）经广州市有关部门认定在广州市行政区域内见义勇为的人员。

　　17.可以线下投保吗？有些老人家只有老式手机，操作不了线上投保。

　　建议老人家可以让子女帮忙投保，或者前往POS机指定服务网点办理投保。

　　18. 这款产品的投保年龄范围是多少，是否有年龄限制？

　　“穗岁康”的投保无年龄限制。

　　类似问题：多少岁可以投保这款产品、投保年龄有什么要求、我XX岁可以投保该险种吗？

　　19. 在哪里可以看到投保须知？

　　“穗岁康”微信公众号可以看到投保须知。

　　类似问题：投保要求在哪里可以看、须知内容哪里可以看到。

　　20. 投保需要准备什么材料？

　　在“穗岁康”微信公众号或通过投保链接如实填写被保险人相关信息并按规定足额支付保险费即可。

　　21. 这款产品是否需要体检？

　　本产品无需体检。

　　类似问题：保单购买后去哪里体检、体检的费用是谁出、去什么医院进行体检、不体检怎么证明我符合投保要求、不体检怎么能知道我有没有责任免除的疾病。

　　22. 可以为家人购买吗？

　　可以为直系亲属（父母、配偶及子女）购买，但他们也必须符合下列条件之一：

　　（一）广州市社会医疗保险参保人员及广州市其他医疗保障人员（含省、市、区分级管理的医疗保障人员，广州市行政区域内单位自行管理的医疗保障人员）；

　　（二）广州市户籍人员；

　　（三）截至2021年12月31日，在广州市办理并持有《广东省居住证》且连续居住登记时间满2年的人员；

　　（四）经广州市有关部门认定在广州市行政区域内见义勇为的人员。

　　23.单位给员工统一购买穗岁康，可以吗？

　　支持团体投保。

　　24. 免税申请怎么办理？

　　根据《财政部国家税务总局关于补充养老保险费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》（财税[2009]27号）规定，自2008年1月1日起，企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除。

　　企业财务人员持《广州市“穗岁康”商业补充健康保险团单投保服务协议》、交费凭证、发票，前往税局可申请办理免税。

　　25. 有既往病史可以投保吗（患病投保）？

　　本产品不限既往症，可以投保。投保“穗岁康”保单生效后，因既往症就医产生的医疗费用，可按“穗岁康”的待遇进行报销。

　　类似问题：之前患有疾病现在痊愈了可以投保吗、有过病史还可以买“穗岁康”吗、既往症能保吗、既往症可以买“穗岁康”吗、已经患有重疾的可以买吗？

　　26.可以为家公家婆投保么？

　　家公家婆不是直系亲属，不可为他们投保，但可以协助他们为自己投保。

　　27.为老人投保，遇到医保校验不通过的情形怎么处理？

　　可尝试将18位身份证号码修改为15位后重新提交，即去掉年份前面两个数字“1”和“9”以及最后一个数字。

　　28. 交费时弹出当前交易存在诈骗风险，暂无法支付，该怎么办？

　　直接点击申请解除限制。

　　29.系统问题，提示参数错误、在线人数过多等怎么处理？

　　可能存在投保高峰期平台处理时效延迟的特殊情况，可选择在非投保高峰期（工作日上午10点到12点、下午3点至5点）进行投保。

　　同类问题：支付过程中，验证码收不到？

　　30.无法使用银行卡支付，银联反馈报错，该怎么处理？

　　由于系统升级，如无法使用银行卡支付保费，建议您使用医保个人账户余额或微信余额等其他线上支付方式交费，给您带来的不便，我们深感歉意。

　　31.支付时提示支付异常？

　　可能用于当前投保支付人数过多，造成支付网络拥堵，建议您稍后再重试一下。

　　32.显示有订单待支付，该怎么办？

　　您可前往“穗岁康”微信公众号——个人中心——订单查询——输入交费人信息进行查询对应订单，然后进行支付

　　33.是否可以给我提供纸质的保单(保险合同)？

　　保单生效后，我们将向您提供电子投保凭证，您可在公众号上查询和下载。

　　34.投保人和被保险人非同一人，医保卡支付可以用被保险人的进行支付吗？

　　“穗岁康”需使用交费人的医保卡支付保险费。

　　35. 我已通过微信支付成功，为何没有查到相关信息？

　　您可稍后再试，一般支付成功后，1-2个小时可以查到交费记录，在保单生效后，可以查询到电子投保凭证。

　　36. 我在广州工作多年，现已退休，可以投保吗？

　　只要您为符合下列条件之一的人员，可以投保。

　　（一）广州市社会医疗保险参保人员及广州市其他医疗保障人员（含省、市、区分级管理的医疗保障人员，广州市行政区域内单位自行管理的医疗保障人员）；

　　（二）广州市户籍人员；

　　（三）截至2021年12月31日，在广州市办理并持有《广东省居住证》且连续居住登记时间满2年的人员；

　　（四）经广州市有关部门认定在广州市行政区域内见义勇为的人员。

　　类似问题：我无广州户口，但在广州工作多年，可以投保吗？我买了广州医保，但在外地工作，可参保吗？今年没有在广州购买居民医保，是否可以投保？

　　37. 投保期间是什么时候？

　　本年投保期间为2021年11月1日0时起至2021年12月31日24时止。

　　38. 我家小孩是挂靠村委会分红存折扣每年医保费用的，请问能不能线上提交扣费？还是一定要转为银行卡账号才可以？

　　“穗岁康”目前不支持存折扣费，您可选择微信线上支付方式，为您孩子办理参保；如果您是职工医保身份，还可以使用医保个人账户余额为您孩子办理投保。

　　39. “穗岁康”投保期间在11月份及12月份，不同的投保时间是否保费、待遇有所不同？

　　没有不同。

　　40. 是否在办理投保手续时就可以直接使用医保卡支付保费？

　　“穗岁康”打通了医保个人账户余额支付通道，职工医保参保人通过身份验证后，可使用其本人的医保个人账户余额，为符合“穗岁康”投保条件的人员支付保险费。

　　41. 投保成功，一直在微信公众号上查不到保单？

　　保单生效后，可以在“穗岁康”微信公众号-个人中心-订单查询中，使用交费人身份证和手机号进行查询。

　　42. 如果填错信息怎么办？

　　投保系统与医保系统对接，信息填写错误将影响身份信息校验，请认真核对投保相关信息。

　　43.客户写错了名字怎么办？

　　建议撤单后再重新购买。

　　44. 本年度是否可以续保？如何取消自动重新投保？

　　对于已在2021年度投保时勾选了“自动续保”的被保险人，可通过“穗岁康”微信公众号或短信推送的“穗岁康”投保通知的链接确认投保。如需取消“自动重新投保”，您可在“穗岁康”微信公众号进行取消。

　　45. 本年度续保客户如何操作？

　　如果您符合续保条件，将会收到短信、官微等形式提醒您选择是否需要续保，通过点击“穗岁康”微信公众号或短信链接一键确认投保。

　　46. 如何开通自动重新投保？

　　通过线上投保2022年度保单的被保险人，在投保界面选择“自动重新投保”的，将默认投保后续年度“穗岁康”并授权由系统自动办理投保和交费手续。

　　47. 客服电话号码多少？

　　“穗岁康”由四家保险公司共同承保，服务专线为400-830-8843。同时也可以拨打各公司服务热线，分别为：中国人寿95519、平安养老95511-6、中国人保95518、太平洋人寿95500。

　　48. 人工客服的服务时段是什么时候？

　　四家保险公司设有24小时客服专线，其中人工客服建议拨打时间为上午8：00--晚上21：00；穗岁康专线服务时间为工作日上午9：00-12：00，下午14：00-17：30。

　　类似问题：人工上班时间是什么时间、人工服务是全天的吗、周末有人工服务吗、客服的服务时间是多少、公司的客服服务时间是什么时候、客服服务时间

　　49. 如何办理个人信息变更？

　　“穗岁康”生效后，客户信息变更可通过“穗岁康”微信公众号信息更改服务进行办理，首次办理（包括理赔申请和客户信息变更申请）需先进行注册，注册成功后方可进行业务办理。

　　50. 如何办理退保？

　　在“穗岁康”保障生效前，被保险人因死亡、失去适用人群条件等原因无法享受待遇的，可按规定提供相关证明材料申请退保，所支付保费全额退回。

　　51. 不是医保参保人，我已经通过承诺的方式投保了，如果不符合承诺条件的会怎么样？

　　请您再次确认被保险人身份是否符合“穗岁康”投保身份要求，属于本市社会医疗保险参保人员及本市其他医疗保障、广州市户籍人员、截至2021年12月31日在广州市办理并持有《广东省居住证》且连续居住登记时间满2年的人员或经广州有关部门认定在本市行政区域内的见义勇为人员。

　　在“穗岁康”保障生效前，被保险人因死亡、失去适用人群条件等原因无法享受待遇的，可按规定提供相关证明材料申请退保，所支付保费全额退回。

　　对于承诺内容与实际情况不符，且不属于“穗岁康”适用人群的人员，保险合同无效，承保公司不承担保险责任并退回所支付全额保费。

　　52. 家庭投保时，其中一人校验无法通过怎么处理？

　　如无法通过校验的人员不属于广州市医保参保人，但属于本市其他医疗保障、广州市户籍人员、截至2021年12月31日在广州市办理并持有《广东省居住证》且连续居住登记时间满2年的人员或经广州有关部门认定在本市行政区域内的见义勇为人员，可选择通过承诺的方式进行投保。

　　如非上述人员，被保险人不属于穗岁康适用人群，则该被保险人不能投保，请您剔除该被保险人后重新投保。

　　53. 个人投保后，如果我的单位又帮我投保了，怎么处理？

　　个人投保时，系统将会校验您是否已存在相关投保记录，如存在将无法继续投保。如后续您的单位又帮您投保了，你可在穗岁康微信公众号进行撤销您个人投保的订单，申请退费。

　　54. 香港户籍投保不成功怎么办呢？

　　可尝在社保号前添加HKG或者HKG0后，重新投保。

　　55. 去年投保今年续保会有九折优惠吗？

　　连续参加2021年及2022年度“穗岁康”的被保险人，可2021年12月1日至2021年12月31日期间申请微信运动计步享保费优惠活动，在申请之日前30日内微信运动计步数日均达到8,000步，可享受2022年度“穗岁康”保费九折优惠。

　　56. 如何实现保费九折优惠？

　　被保险人需及时开通微信计步功能，并授权同意承保公司获取步数相关数据，未开通、不符合要求及逾期不申请的，不享受优惠。

　　57.关于省、区机关事业单位人员是否从2021年11月1日开始即可办理穗岁康？

　　是的，所有人员均从2021年11月1日起开始投保缴费。