一、我已经参加了2021年度的广州市城乡居民医保,今年还需要重新办理2022年度的参保登记手续吗?
对于已经参加过2021年度广州市城乡居民医保的人员来说,无需重新办理参保登记手续,系统自动续保参加2022年度城乡居民医保。
举例,周女士的女儿去年上幼儿园的时候在街道(镇)公共服务机构参加了城乡居民医保,今年小孩上小学一年级了。如果需要继续参加2022年度的城乡居民医保,不需要再去学校或者街道(镇)公共服务机构办理重新参保登记手续,只需要在已申报的扣费银行账户内留足金额,系统将自动为她的孩子续保。
二、各类人群怎么办理参保登记手续?
已参加2021年度城乡居民医保的参保人员无需重新办理参保登记手续,系统自动延续参加2022年度城乡居民医保。已办理停保手续或未参保的人员则需按相应的参保渠道重新办理参保登记手续。
(一)集体经济组织(或村民委员会)的城乡居民(含中小学生,不含大中专学生,下同),以户为单位由集体经济组织(或村民委员会)统一到所属街道(镇)公共服务机构办理参保登记手续。
(二)符合医疗救助金资助参保条件的困难人员(大中专学生除外,下同),由本人或代理人到户籍所在街道(镇)政务中心办理参保登记手续。
(三)大中专学生(不含市管中等职业技术学校学生,下同)由所在学校统一办理参保登记手续。属于医疗救助金资助的人员,由所在学校统一到所属区医保分中心办理参保登记手续。
(四)中小学生(含市管中等职业技术学校学生,下同)及其他城乡居民(含港澳台居民)由本人或代理人通过“穗好办”App或到户籍所在地(本市居住地)街道(镇)公共服务机构办理参保登记手续。
三、中小学生及其他城乡居民(含港澳台居民)到户籍所在地(本市居住地)街道(镇)公共服务机构现场办理参保登记需提供哪些材料?
(一)居民户口簿(港澳台居民提供港澳台居民居住证、外国人提供护照)原件(户口簿应包括含户主名字的首页及参保人当页)。
(二)《广州市城乡居民社会医疗保险参保登记申请表》(可通过“穗好办”App“材料清单”页面下载或在办理现场领取)。
(三)中小学生还需提供《个人承诺书》(可通过“穗好办”App“材料清单”页面下载或在办理现场领取)。
三、今年全体中小学生需要通过个人银行账户缴费,那怎么绑定银行账户吗?都需要到街道(镇)前台办理吗?
为方便群众申报城乡医保银行账户,医保部门在“穗好办”APP开发“城乡居民参保信息变更登记”功能,参保人可通过该功能核对、维护或变更扣费账户信息及联系方式。参保人也可携带以下资料到户籍所在地(或本市居住地)街道(镇)公共服务机构前台办理:
(一)参保人本人有效身份证(或社保卡)原件;
(二)代办的还需提供代办人有效身份证(或社保卡)原件。
四、我已经正常参加广州市城乡居民医保,但是我忘记了之前绑定了哪个银行账户,不知道往哪个银行账户存钱,怎么办?
尚未申报银行缴费账户或忘记提供了具体银行账户信息的人员,可通过“穗好办”APP“城乡居民参保信息变更登记”功能核对、维护或变更扣费账户信息及联系方式。
五、在校学生与其他城乡居民的个人缴费标准不一致,是不是所有中小学生都需要到街道(镇)公共服务机构将人员身份调整为“中小学生”才可以按学生标准缴费?
不需要。为了让数据跑路代替市民跑腿,医保部门将于10月底向教育部门获取中小学生学籍数据(职一数据将于11月中旬获取),统一将确认相关人员的学生身份后,再按学生标准将数据发送税务部门扣费。
六、2022年度城乡居民医保个人需要缴费多少?
2022年我市城乡居民医保在校学生个人缴费标准为每人363元,财政补助标准为每人842元;其他参保人员个人缴费标准为每人483元,财政补助标准为每人722元。
七、什么时间段可以进行2022年度城乡居民参保缴费?
参保缴费工作已于2021年9月1日正式启动,征缴期将持续至2022年1月30日,除符合中途参保条件的情况外,因个人原因未按时参保缴费的,2022年度中途不予补缴。
八、我是学生家长,我已为我的小孩申报了个人银行账户,好像还没有扣费,什么时候才扣费呢?
前面提到,医保部门在10月份向教育部门获取到中小学新生学籍数据,需将学籍数据与系统数据进行对碰处理。由于数据量较大,需分批进行扣费,医保部门将尽快把数据发送税务部门扣费。请各家长在所申报的个人银行账户中备足余额,耐心等待扣费,可于11月留意本人银行账户扣费情况。
九、我已经参加了广州的职工医保,或我已经在老家参加了当地的医疗保险(含职工医保、城乡居民医保、新农合等),还可以参加广州的城乡居民医保吗?
已参加本市职工医保的人员如需参加城乡居民医保,应先到所属税务部门办理职工医保停保手续后,再办理城乡居民医保参保登记手续。已参加其它统筹地区社会医疗保险的人员,如确认属在广州参保的,应按参保地规定办理停保减员手续后,再办理广州市城乡居民医保参保登记手续。
十、我已经参加了广州的职工医保,或我已经在老家参加了当地的医疗保险(含职工医保、城乡居民医保、新农合等),还可以参加广州的城乡居民医保吗?
已参加本市职工医保的人员如需参加城乡居民医保,应先到所属税务部门办理职工医保停保手续后,再办理城乡居民医保参保登记手续。已参加其它统筹地区社会医疗保险的人员,如确认属在广州参保的,应按参保地规定办理停保减员手续后,再办理广州市城乡居民医保参保登记手续。
十一、市民可以通过什么渠道确认自己或家人有没有成功参加城乡居民医保?
广州市城乡居民医保参保人可通过“穗好办”APP城乡居民个人参保状态查询功能,查询本人或他人参加城乡居民医保情况。查询到下年度参保信息但未缴费到账的中小学生及其他城乡居民(大中专学生、集体经济组织居民等由单位代收代缴人员除外),请在银行账户中备足款项等待扣费;未查询到下年度参保信息的人员可按规定办理参保登记手续,具体操作指引如下:
1、进入应用商店,下载安装“穗好办”APP。首页搜索栏输入“城乡居民个人参保状态查询”或点击“办事——医保(更多)——其他服务——城乡居民个人参保状态查询”,进入查询界面。2、实名登录。3、填写姓名、证件类型、证件号码、参保年度。4、如参保人存在对应年度参保信息,系统直接显示其参保状态、扣费银行账户信息、应缴金额、缴费状态等信息。如参保人不存在对应年度参保信息,系统提示“未查到对应年度参保信息”,参保人可按规定通过“城乡居民参保登记”功能提交申请。
(1)缴费状态显示“已到帐”,代表该参保人已成功缴纳2022年度城乡居民医保费。(2)缴费状态显示“已发送税务”,代表数据已成功发送至税务系统,请指引参保人备足款项等待税务机关扣费或者自行上“粤省事”缴费。(3)缴费状态显示“未到账”的,此数据医保中心每天都会将数据发送至税务系统。请指引参保人备足款项等待税务机关扣费或第二天上“粤省事”缴费。(4)缴费状态显示“待学校确认”的,如学生为大中专院校学生,学生将医保费交至学校,等待所在学校进行缴费确认即可;如学生为非大中专院校在校学生,相关名单医保部门已发至教育部门确认,待教育部门确认完毕后,医保部门再将数据发送至税务部门扣费,预计12月中旬处理完毕。
十二、新出生婴儿参保时限及享受待遇的相关规定
根据《广东省医疗保障局 广东省财政厅关于建立广东省医疗保障待遇清单制度的实施方案》(粤医保规(2022)3号)(2022年3月1日起实施)“新生儿可于出生6个月内在户籍地或居住地参加居民医保,其出生到参保前所发生的医疗费用给予支付……”及《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民社会医疗保险办法的通知》(穗府办规〔2021〕14号)(2021年10月14日起实施)的相关规定:
(一)参保时限:
新生儿在出生6个月内(从出生次月起算)参保缴费的,可按规定追溯至出生之日起的医保待遇。
(二)跨年度参保情形待遇判断:
1、10月14日(含)之后出生的新出生婴儿从出生到办理参保登记时跨两个城乡居民医保年度的,在出生6个月内(从出生次月起算)按时缴纳出生当年及出生次年社会医疗保险费的,可按规定追溯至出生之日起的医保待遇;在出生6个月内(从出生次月起算)参保缴费但只缴纳出生次年社会医疗保险费的,自出生次年1月1日起开始享受相应的城乡居民医保待遇。
2、10月14日(不含)之前出生的新出生婴儿从出生到办理参保登记时跨两个城乡居民医保年度的,在出生次月起6个月内按时缴纳出生当年及出生次年社会医疗保险费的,可按规定追溯至出生之日起的医保待遇;在出生次月起6个月内参保缴费但只缴纳出生次年社会医疗保险费的,自缴费到账次月起开始享受相应的城乡居民医保待遇。
十三、市民反映通过“穗好办”APP无法上传个人承诺书,怎么办?
业务类型选择“9月1日至12月20日以个人身份参保人员办理下年度参保手续(其余时间申请无效)”的情况下,请确认参保人本人是否为中小学生身份。如是,则提醒其需手动修改“人员身份”为“中小学生”,方需上传《个人承诺书》;如否,则回复市民无需上传承诺书。
十四、我在“穗好办”APP提交城乡居民参保申请后,医保部门审核反馈:我已在外地参保,无法在广州办理参保登记手续。但是我没有印象在外地参加过医保,怎么回事?
目前广东全省统一使用国家医保平台,在省内其他城市正常参保的人员,国家医保平台会自动拦截在广州办理城乡居民参保登记手续。现国家医保平台显示您确在其他城市正常参保,如您需确认本人在外地参保情况,请与原户籍地或原常住地医保经办机构(非广州地区的医保经办机构)确认您在其他地区的参保情况,并按原参保地规定办理停保手续,再来办理广州市城乡居民参保登记手续。
十五、近日收到提醒缴费的短信通知,但是前不久我的银行账户显示已经扣费了,怎么回事?
由于税务部门扣费与数据回盘到医保系统存在时间差,如参保人确认银行账户已扣取医保费(一家几口用同一个银行账户扣费的需注意扣费笔数是否与参保人数一致),可忽略此短信。
十六、近日收到提醒缴费的短信通知,但是短信内容里的姓名不是本人(或本人家属),怎么回事?
此种情况有多种原因,一是有参保人原来曾在省内其他城市参保预留了此联系方式,现全省统一使用国家医保平台办理医保业务,一人仅能有一套基本信息,所以使用了参保人在其他城市参保的手机号码;二是前期参保人在广州参保的数据采集不准确。
1、如市民或市民家属未参加广州市城乡居民医保,可忽略此短信。
2、如市民或市民家属确实参加了广州市城乡居民医保,请确认是否有收到关于本人或家属的短信提醒通知。如无,请市民通过“穗好办”APP城乡居民参保信息变更登记功能查询本人或家属的参保联系方式是否准确,如不准确,请填写正确联系方式后,提交修正本人或家属联系方式,确保市民可接收本人或家属的短信提醒通知。
十七、关于大中专学生参保的相关问题
(一)系统规则及各种情况对应处理方式如下:
1、对于已在省内其他地市正常参保且同一医保年度不存在到账台账的大中专学生:
(1)如原参保地存在未成功缴费台账,系统自动核销原有台账,将其原参保地的参保关系置为停保状态,并在新统筹区生成参保信息及缴费台账。参保成功后,请学校尽快缴费确认。
(2)如原参保地的未缴费台账已发送到税务,系统自动发起作废已发送税务的缴费数据,并提示“2022年度应征缴费作废在途中,暂无法参保”。因作废结果非实时返回,此情形待第二天再重新导入。
2、对于已在省内其他地市正常参保且同一医保年度存在到账台账的大中专学生,系统提示“已在XXX统筹区缴费,参保失败”。此情形暂无法在广州参保缴费,建议学生申请原参保地退费手续后,在广州办理参保缴费。
(二)系统规则为一人仅可在一个地市有缴费到账信息,先缴先得。请学校尽快将符合参保情况的人员导入系统,并尽快进行缴费确认。如有问题,及时反馈。
(三)国家及省相关政策规定大中专学生应在学籍地参保。如学生在非学籍地缴费到账,应申请退费后到学籍地参保缴费,对于此类情况,学校应予以正确引导。
十八、关于城乡居民医保征缴参保缴费时间延期
为做好2022年度城乡居民医保的征缴工作,充分保障我市居民享受基本医保待遇,切实回应人民群众关切,现决定延长2022年度城乡居民医保参保缴费时间至2022年1月30日,在规定时间内参保缴费的,从2022年1月1日其享受2022年度广州市城乡居民医保待遇。2022年1月30日之后,符合年度中途参保条件人员的参保缴费及待遇标准按《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民社会医疗保险办法的通知(穗府办规〔2021〕14号)相关规定执行。
十九、外地已参保人员应尽快办理外地停保手续
按照规定,在校学生需在学籍地参保缴费。因在外地已参加城乡居民医保导致无法在广州办理参保手续的学生及其他人员,请尽快通过“粤医保”小程序办理原参保地居民医保停保手续,再按相应渠道办理广州城乡居民医保参保缴费手续。(不含跨省人员)
办理外地停保路径:“粤医保”小程序-业务办理-居民医保停保。
二十、关于城乡居民个人参保状态查询功能无法正常使用问题的答复口径
因国家医保平台与“穗好办”app对接有调整,现"穗好办”app城乡居民个人参保状态查询功能无法正常使用,预计2月17日(周四)晚发布程序。请指引市民2月18日(周五)后再进行查询。